SENDA MEDICAL CLINIC BLOG

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診断的治療もときには必要

検査にこだわりすぎないことも大事

今日木曜日は、フットケアの患者さんが多い日
爪をパチパチ(ニッパーの音)・ウイーンウイーン(マイクログラインダーの音)一人で処理していました。
そんな中、遠方から何名か手のかかる患者さんがみえました。
本日もっとも遠方の方は佐賀県からでしたが、今日お話するのはその方の事ではありません。

全身の疼痛を主訴とし、基幹病院からご紹介頂いた方です。
いくつかの医療機関で、亜急性甲状腺炎や膠原病を疑われ精査したが異常なく、
もしかして整形外科疾患では?ということで、紹介状をいただきました。

頂いた紹介状には多くの検査結果が添えられていましたが、全く異常有りません。
そこで診察をしたのですが・・・

ここで詳細な情報は省きますが、結論から申し上げると肩の強い筋肉性疼痛と大腿のこわばり以外は異常がないのです。
神経学的にも異常なく、勿論関節機能も異常ありません。
病状としては紹介元で疑われたPMR(リウマチ性多発筋痛症)にぴったり合致します。
ただ、検査結果は異常ないのです。

私の診断はPMR(リウマチ性多発筋痛症)

PMRは比較的よくみられる膠原病の一種です。
検査結果が正常だからと否定されることがありますが、この病気は必ずしも検査で異常がでるとはかぎりません。
というわけで、2012年にEULAR/ACRのリウマチ性多発筋痛症暫定診断(分類)基準案がでてきました。
診断的治療もときには必要_b0102247_21163536.jpeg
超音波のあるなしで、それぞれ5点・4点以上有ればPMRと診断します。
実は今日の患者さんは上腕二頭筋腱長頭炎(二頭筋腱滑膜炎)の症状を呈していました。
従って、十分に診断基準を満たしています。

ということで、前医で血液検査の結果否定されていますが、PMRと診断しました。
もちろん絶対ではありません。
こうしたとき、時々用いられるのがDiagnostic treatment(診断的治療)です。
治療に反応するか否かで診断するのです。
勿論十分な注意が必要ですが、決して乱暴な治療ではありません。

検査を重ねるばかりが、診断ではありません。
大切なのは治療と症状の改善です。
時には診断的治療も必要なのです。



# by ccr-net | 2016-12-08 21:35 | 医療

高齢者はどこへいくのか

生き場所がない高齢者の現実

今日、一冊の本が届きました。
〝ルポ 難民化する老人たち〟というこの本、林美保子さんが上梓されたものです。
先日、ご連絡をいただいていましたが、実際の書籍を頂きました。
高齢者はどこへいくのか_b0102247_22181559.jpg
この本に書かれたことが全てとは思いませんが、一つの視点として綿密な取材に基づいて書かれたものです。
少し前に私もインタビューを受けました。
第7章の〝介護施設が足りない〟という部分ですが、正確に記載されています。
インタビューを受けたきっかけは、このブログの記事でした。

これは、昨年1月に書いたものです。
NHKの〝無届け介護ハウス報道〟に対して投稿したものですが、こんな記事まで目を通されるのですね。
そう言えば、以前NHKの〝切れる老人たち〟という取材を受けたときも、ちょっとしたブログの記事でした。

話を戻しましょう。
〝無届け介護ハウス〟は果たして悪なのでしょうか?
在宅独居の高齢者の方々とそうした施設入居者とどちらが幸せか?ということです。
実際、今回の熊本地震で私のクリニックの周りの在宅独居の方々は一斉に姿を消しました。
全員、入所されたのです。
勿論、入所先は様々ですが、ほとんどの方が震災を契機に入所されたことを後悔されていません。
そう、熊本地震は〝きっかけ〟なのです。

このご本、現在Amazonで購入することが出来ます。
ご興味がおありの方はいかがですか?
現在の高齢者のおかれた状況がよくわかります。




# by ccr-net | 2016-12-05 22:42 | その他

爪や角質のケアをしよう

まずは道具からね

今日は足の日だったようで、
巻き爪矯正2名、爪切り4名、角質ケア2名でした。
別にフットケアの日ではないので、通常外来の合間に結構大変です。
その代わり(何の代わり?)シューズトラブルはゼロと珍しい日でした。

さて、足のケアをおこなうにはいろんな道具が必要です。
時々質問を受けるのですが、別に医療用の高額な器機を使用しているわけではありません。
特にミニルーターは、フットケア専門用のもの以外に、工作用のものも使用しています。
理由は安いからですが、結構優秀です。
爪や角質のケアをしよう_b0102247_20221847.jpg
一番左は実売5万円弱のフットケア用、真ん中は1万円・右は5千円くらいの工作用ミニルーターです。
フットケア用はプロも使用しているもので充電式の優れもの、勿論正逆回転・可変速です。
真ん中はコード式、可変速ですが回転は正回転のみです。
一番右は可変速ではありませんが、矢印のレバーを上げてワンタッチでビット交換が可能です。
左も矢印の部分でワンタッチ、真ん中はボタンを押しながらチャックを回さなければいけません。
ビット交換が簡単でトルクも強いので、右はナースに人気がありました。
というわけで、安い・簡単と結構お勧めだったのですが、今はこのタイプのものがありません。
多分、緩みが出ることを嫌ったのでしょうが、一斉にネットから消えました。

現在のお勧めはお金があれば勿論左です。
けれども多くの医療機関でなぜか看護師の私物としての扱いですので、安さも大事。
ということで、値段を考えるとこの真ん中のものもお勧めです。

弘法筆を選ばずは昔の話
道具はいいにこしたことはありません。


# by ccr-net | 2016-12-01 20:44 | フットケア

Passo&のこと

私たちは何度も擦りむいて、自分だけの靴を見つける

今から2年前の12月、私ははじめてPasso&を訪れました。
吉田恵さんの究極のシュークロゼットです。
Passo&そしてshoe closetという名前、彼女らしい美しい名前です。

小さな間口の小さなお店
けれども上には1000足もの靴がある
美しい奇跡の店です。
Passo&のこと_b0102247_23100324.jpg
ね、素敵でしょう。
中には美しいシューズが沢山!
Passo&のこと_b0102247_23141253.jpg
ここには靴たちの夢があります。

靴に対する永遠のテーマ・・・
それは、

いかに足の機能を損なわず、補い
足をサポートする
美しい靴を履くか

それを一切妥協せず実現したのが
このPasso&でした。
今はないお店ですが、私たちの心に永遠に生き続けています。

Passo&のお話をするとき
いつも心に浮かぶのは
キャメロン・ディアスの〝In Her Shoes〟です。
直接関係ないのに不思議ですね。
Passo&のこと_b0102247_23234237.jpg
きっと、この映画に出てくる靴たちがあまりにも美しいからでしょう。

Without her,I don't make sense〟はこの映画の中の言葉
〝自分を見失ってしまう〟
そんな気持ちのPasso&ファンもきっと沢山います。

以前、In Her Shoesについて話した店主の吉田恵さんも今はいません。
実は、この映画には素敵なキャッチコピーがあります。

私たちは何度も擦りむいて
自分だけの靴を見つける

靴探しは人生とよく似ていますね。



# by ccr-net | 2016-11-29 23:47 | その他

吉田恵さんのこと

生きること、逝くこと

大好きな吉田恵さんが、昨日旅立ちました。
ハンディキャップと闘い、病と闘い
いっぱい生きた方でした。

余命が短くなった頃
彼女のもとに一匹のテディベアを届けました。
体重と血液型は吉田さん、
生まれた年はPasso&
そう、奇跡のあの店と共に永遠にいて欲しいという、私の我が儘です。
届いたテディは思いのほか彼女のお気に入りとなり、よく抱いてくれたようです。
吉田恵さんのこと_b0102247_23550862.jpg
生きて、逝く
やがて私も彼女の後を追っていくのでしょう。
そのとき、彼女はどんな顔をして私たち多くの友人を待っているのでしょうか。

少し前に、彼女にこんな手紙を書きました。
吉田 恵 様
 11月も中旬になり秋らしくなってきました。
吉田さん、いかがお過ごしですか?
ーー 中略 ーー
昨日のブログにピーターパンのことを書きました。
Straight to till morning!
あなたはきっと空の向こうにピーターパンのように飛んでいって、
ティンカーベルのようにこう言うのだと思っています。
You know that place between sleep and awake?
That place where you still remember dreaming?
That’s where I’ll always love you… That’s where I’ll be waiting.
あなたに睡眠と目覚めの間にある場所が分かる? 
夢を見ていたことをなんとか覚えているあの場所? 
そこで私はいつもあなたを思うから。
その場所で私は待ってるから。

ティンカーベルのように、あなたは一足先に睡眠と目覚めの間にある場所で、
多くの友達がやがてやって来るのを待っているのでしょうね。
それでは、また!
つきあいは浅いけれどあなたのことが大好きな   せんだはるみち

大好きな吉田恵さん、

それでは、またね!

吉田恵さんのこと_b0102247_00043802.jpg



# by ccr-net | 2016-11-29 00:07 | その他
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